针灸读书会
文章来源：WenyaPei,JingchunZeng,LimingLu，etal.
Isacupunctureaneffectivepostherpeticneuralgiatreatment?Asystematicreviewandmeta-analysis.JPainRes.;12:–.
带状疱疹后神经痛（PHN）是指带状疱疹皮疹愈合后仍残留的疼痛，是一种慢性难治性神经性疼痛综合征。其特征是：侵入性神经分布区域在带状疱疹病变消失后保持持续的剧烈疼痛。目前，PHN的药物治疗是三环类抗抑郁药，然而，三环类抗抑郁药的抗胆碱能副作用可能导致心血管和肾脏合并症，因此它们的使用范围有限。有时即使采用复杂的药物组合，镇痛效果仍然有限。
有研究发现针灸可以减轻PHN患者的疼痛强度，缓解焦虑并改善生活质量。针灸可能具有镇痛和减少不良反应的优势，但是缺乏证据。因此，该文章收集并总结了有关针刺治疗PHN的公开证据。
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研究流程
首先查询数据库和其他来源共检索出1,篇文章，查重后筛选了篇文章的摘要。排除了篇后阅读了49篇文章的全文，最终确定下来8篇文章。
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内容
我们最终收录了8篇文章。两项研究使用英语，其余研究使用中文。在这些文章中，使用了与针灸相关的技术，例如电针（EA），火针，穴位注射和拔罐来治疗PHN。对照组使用吲哚美辛，洛芬，卡马西平和普瑞巴林等药物。
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结果
主要结局指标:（疼痛强度）通过VAS和ADPS测量疼痛强度。
结果：疼痛强度-VAS。
分组：A不同类型的针灸疗法；B不同的样本量。
缩写：EA，电针；PHN，带状疱疹后神经痛；VAS，视觉模拟量表。
不同类型的针灸疗法
我们对不同类型的针灸疗法进行了分析，以评估它们是否会影响结果。结果表明，针刺可以减轻疼痛强度。但是，不同的针灸类型之间有差异。
不同的样本量
我们根据不同的样本量进行了亚组分析。在＜60个样本的研究中，针灸组的疼痛强度降低（SMD：-0.48，95％CI：-0.95至-0.02）。对于≥60个样本的研究，针灸可减轻疼痛强度（SMD：-2.19，95％CI：-2.43至-1.95）。
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）
两项研究使用HAMA评估了患者焦虑的严重程度，发现针刺降低了HAMA评分（SMD：-18.94，95％CI：-37.37至-0.52），异质性程度较高（I2=98％，P＜0.）。
生活质量
一项研究报告了生活质量。针刺组的生活质量高于对照组（SMD：3.78，95％CI：2.50–5.06）。由于纳入的研究数量不足异质性不适用。
不利影响
在8篇文章中，有2篇提到了不良反应。其中有假手术组的八名患者出现副作用（恶心，呕吐，便秘和镇静）。其他实验组和对照组均未出现不良反应。
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讨论
该系统评价包括八项前瞻性研究，涉及例患者。荟萃分析显示，主要结果针刺组疼痛程度低于对照组。对不同类型针灸疗法的分析表明：电针，火针，放血和拔火罐分镇痛效果更好。当样本量大于60例时，针灸组疗效（即VAS评分）比对照组更明显。但样本量小于60例则没有意义。分析表明，样本量可能会影响统计异质性。
小结
这项研究表明，针灸治疗可以减轻PHN患者的疼痛强度，缓解焦虑并改善其生活质量，并且未见不良反应。电针，火针，放血和拔罐等不同类型的疗法可以不同程度减轻疼痛强度。样本量也可能影响研究结果。
这篇评论发现针灸对PHN有益，尤其是缓解疼痛方面。它可以为担心药物不良反应提供选择以及为针灸提供循证证据。这篇综述支持了针灸是一种有效的PHN治疗的观点。
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