84岁的张奶奶，是住在乌拉特中旗的一位老人，平素无其他疾病，活动敏捷，生活自理，老年生活美满幸福。但是1个月之前，老奶奶右胸前部出现簇状疱疹，呈栗粒样，大小水疱、丘疹，疱周绕以红晕，继之平第4、5肋间出现数个簇状疱疹，范围向右至后背部，疱疹间不融合，伴有局部皮肤瘙痒、灼热感，当时医院，住院治疗4天(具体用药及操作不详)后疱疹痊愈出院。10天前右侧胸部出现阵发性刺痛，疼痛影响睡眠，VAS评分7分，出现不思饮食，睡眠休息严重影响，不到一个月消瘦了10多斤，本来只有60多斤的体重，只剩下46斤，瘦弱不堪，极度虚弱，经朋友介绍，找到了我院疼痛科高秀梅主任。
老奶奶一入院，引起高秀梅主任高度重视，委派疼痛科护理组长李海艳，全程陪护检查。由于老奶奶不思饮食，极度虚弱，并伴有吞咽不适，行胃镜检查后排除恶性肿瘤。高主任考虑带状疱疹后遗痛，行肋间神经阻滞镇痛术后，老奶奶疼痛有缓解，但仍然严重影响饮食睡眠及精神状态。高秀梅主任决定行胸椎高位硬膜外置管术，营养受损神经，缓解疼痛，提高老奶奶生活质量。高位硬膜外置管术属于难度极高的硬膜外穿刺，由于老奶奶身体孱弱及精神状态欠佳，更加大了其难度。高秀梅主任认真负责，凭借多年临床经验，完成这一高难度的治疗。老奶奶的疼痛消失了，慢慢的可以起床了，可以自己吃饭了，主动提出要出去溜达溜达，关心起了家里的鸡鸭了。在这之前，老奶奶可是没有心思管这些的。这例老年急性期严重带状疱疹后遗痛得到全面治愈。带状疱疹是一个常见病、多发病，它更好发于老年人，因为老年患者免度功能低下，这个病毒特别容易被激活、复苏、繁殖，顺着神经传播到皮肤上，形成典型的水庖。同时，它对神经也有一定程度的破坏，老年患者免疫功能低下，病毒毒力更强，所以它对神经的损伤可能更严重，老年患者更加容易遗留下后遗神经痛。后遗神经痛是带状疱疹最常见、最主要的一个并发症或者后遗症。另外一种后遗症就是同位反应，同位反应就是发生带状庖疹的皮肤，受过病毒的侵害，部皮肤免疫功能低下，容易出现湿疹、皮肤癬以及皮肤癌等各种皮肤病理表现。对于后遗神经痛，有效的促进神经修复是最主要的治疗方案，所以我们提倡尽早的促进神经修复，彻庶的治疗后遗神经痛。自疼痛科成立以来，完成了数百例带状疱疹后遗痛的治疗，这其中有老人，有中年人，也有年轻的小姑娘，这些患者大多都是最初对带状疱疹的认识不够全面，认为是单纯的疹子，消退就痊愈了，却不知带状疱疹背后是严重的病毒感染及神经后遗痛。在此，我们再次呼吁，发现带状疱疹一定要早治疗，找对治疗方案，切勿留下后遗痛影响生活质量。（疼痛科王丹）
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