儿童腹痛病因复杂，可能需要多次就诊，甚至住院
分期
急性，慢性，复发性（＞3月）
急性腹痛首先要考虑外科急腹症可能。
分析思路
1.是否真腹痛
2.腹内还是腹外疾病
3.外科还是内科疾病
外科疾病的一些提示
腹痛离脐部越远，器质性疾病可能性越大。
右侧腹痛更需考虑外科疾病。
1.急性起病，剧痛，特别是持续时间超过3小时。
2.先腹痛，后发热（阑尾炎，胆结石继发感染）
3.先腹痛，然后频繁呕吐，但无腹泻，尤其伴有便秘，肛门不排气，腹胀等提示梗阻。
4.有压痛腹肌紧张
5.摸到肿块
腹痛病因按性质分
腹内病变
炎症性
①腹膜：各种腹膜炎；
②空腔脏器，如胆囊炎和阑尾炎等；
③实质脏器：如肝炎、肝脓肿和胰腺炎等；
④盆腔脏器：如膀胱炎和直肠炎等；
⑤肠系膜：如肠系膜淋巴结炎。
阻塞、绞窄等机械性因素或血管因素
①管腔器官：如肠套叠、肠扭转、肠黏连、肠梗阻、输尿管结石、消化道异物、肿瘤及溃疡等；
②实质器官：如急性肝脾栓塞或破裂出血等；
③肠系膜：如血管栓塞或大网膜扭转；
④盆腔脏器：如卵巢囊肿扭转和腹股沟嵌顿疝等。
功能性腹痛
表现为持续较长时间反复发作性腹痛，可伴有呕吐、腹泻、便秘和头痛等症状，但不存在器质性疾病，如肠易激综合征、功能性消化不良、腹型偏头痛、吞气症和功能性腹痛综合征。
心理因素
①非特异性腹痛：其性质弥漫，多为发作性，持续时间短，疼痛不剧，临床检查和实验室检查无阳性；
②进食障碍：是一种心理障碍，与进食有关，可表现为厌食、贪食和异食；
③学校恐怖症：多表现为在上学或即将上学的时候出现腹部不适、疼痛，严重时类似急腹症样；
④儿童抑郁症：除情绪改变外，部分儿童可出现腹部不适；
⑤儿童癔症：其腹痛在不良因素诱发下出现，发病突然，消除不良因素后症状突然消失，恢复迅速。
腹外疾病
其他系统性疾病
如过敏性紫癜、血管神经性水肿、荨麻疹、白血病、糖尿病、尿毒症、风湿热、铅中毒和卟啉病所致腹痛等。
腹外脏器炎症
如肺炎、胸膜炎、心肌炎和心包炎所致腹痛等。
腹痛病因按急缓分
急性腹痛（几小时到1天）
（1）急性炎症：如胃肠炎、急性坏死性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎。
（2）空腔脏器阻塞或扩张：如肠套、肠梗阻、胆道结石、泌尿系结石梗阻等。
（3）脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、疝、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂等。
（4）腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。（5）腹腔器官血管炎症或阻塞：如过敏性紫癜（HSP）、缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。
（6）腹壁疾病：如腹壁皮肤带状疱疹、腹壁挫伤、感染等。
（7）胸腔疾病导致的牵扯痛：肺炎、胸膜炎、心包炎等。
（8）其他：荨麻疹、血管神经性水肿、食物过敏、食物中毒等。
慢性腹痛
（1）腹腔器官慢性炎症：如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性胆囊炎等。
（2）腹膜慢性炎症
（3）肿瘤压迫浸润：以恶性肿瘤居多。
（4）腹腔内器官的慢性牵拉、扭转、粘连等，如慢性胃扭转，肠扭转等。
（5）功能性疾病，如功能性消化不良，肠易激综合征、肠
痉挛等。
（6）慢性中毒：尿毒症、铅中毒、卟啉病等。
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