孩子发烧后,起了好可怕的疹子,该怎么办

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“幼儿急疹”是宝宝一种非常常见的小麻烦,当然,它确实经常让新手爸妈们吓得不轻。

关于幼儿急疹,小郑老师之前已经写过详细的科普,总结起来特点就是:

突发高烧,可能高到超过39.5度;这个是最吓人的

可能持续3-5天之久,但是正规病理检查没有发现什么严重感染迹象;

除了高烧以外,没有别的明显不舒服症状,孩子可能有点鼻涕和轻微咳嗽,但都不严重;也有可能不开心,爱哭,但是总体精神状态良好,不萎靡;

病了几天后,宝宝身上突然出现很多疹子,看起来是小红点或小红斑,常常始发于胸部、后背、腹部,然后扩散到颈部和手臂,少数情况也有可能出现在腿和脸部;

往往是自然退烧后,疹子才出现,所以被总结成一句话“热退疹出”

幼儿急疹绝大部分是人类疱疹病毒6型,或7型感染引起,99%的人类都感染过它,所以别担心,它对宝宝没什么危害,原则上也无需用药治疗,几天内会自愈,只需要给孩子吃退烧药,好好照顾,让孩子好好休息。。

“消炎药(抗生素)”对它是完全无效的。

但是有些时候,我们会遭遇到“疹出了,热却没退”,这不按套路出牌呀

这时就要说说,广义的“幼儿急疹”都有哪些情况了。

——把严格遵循”热退疹出“规律的情况称为狭义/经典“幼儿急疹;而其他多种病毒引起的孩子”发烧伴随出疹“情况,可以笼统称为广义”幼儿急疹“,因为它们有很多共同点。

要知道,由于对普通病毒感染,我们很少去做详细的病毒种类检查(大部分时候也没有价值),所以即使是最有经验的儿科医生,也很难分辨以下各种引发疹子的病毒,往往得”马后炮“——最后出疹子,病快好了才下最终判断,

并且其实大部分时候,也没有必要去专门区分它们,这就是为什么可以把它们笼统称为广义”幼儿急疹“的原因。

1

原来有这么多种宝宝出疹子的病因

由于都是病毒感染引起,笼统称为“感冒”也不是不行……毕竟对

除了人类疱疹病毒6和7型以外,会引起宝宝发烧、大范围出疹子(特别是面部出疹子)的病毒还有:

01

麻疹

由麻疹病毒引起,特点是从耳后和发际线开始出现,第1天遍布面部和颈部,第2天到达躯干和四肢近端,第3天多手脚心也会出现,之后皮疹逐渐消退,大约3天消失,按出疹的先后顺序消退,因此有个口诀叫“热3天,疹3天(头四肢脚心),退3天。耳后一麻,就出疹”。

02

风疹

由风疹病毒引起,它和麻疹外观真的挺像的,就不专门放图了。

虽然名字叫风疹,但是它和“吹风”毫无关系仅仅是翻译成这样……

麻腮风三联疫苗,就是用于预防麻疹(Measles)、流行性腮腺炎(Mumps)、风疹(Rubella)这三种病毒的。

03

水痘

特点是皮疹首先出现在躯干或头皮,刚开始是痒的红色丘疹,很快形成透明的、饱满的水泡,通常由红晕包围,被比喻为玫瑰花瓣上的露珠,之后1-2天水泡就浑浊,出现中央凹陷,继而结痂,随着皮疹向身体其他部位扩散,包括脸,四肢,新的皮疹会继续出现,呈现出新旧皮疹同时存在的状态。

——由于其独特的“水泡”特征,算是今天说的各种病毒出疹中,最容易辨识的,顾名思义“水痘”,自然是有“水”

04

过敏

大部分病毒感染都会引起种类不一的过敏反应,有的是典型荨麻疹,就是“风团”,凸起于皮肤,但也有不那么典型的,看起来和上面说的疹子差不多;

然后在给孩子针对发烧等症状,用药治疗过程中,药物也可能引起一些过敏反应,而且大多不是典型过敏荨麻疹形态。我们也会把它称为发疹型药疹。

05

川崎病

川崎病是所有儿童病毒性发烧皮疹中最危险的,它有一个明显特征:吃退烧药不起效,“降不下来”

——当然,前提是给宝宝吃正确用量的退烧药:

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川崎病极为危险,家长也不可能自行通过疹子“鉴别”,所以遇到孩子出疹又高烧不退,一定要及时看医生。

06

猩红热

和上面所有“病毒出疹病”有本质区别,猩红热是一种细菌感染引起的传染病,曾经是和肺炎一样可怕的婴幼儿杀手,不过在青霉素等抗生素(细菌克星)广泛使用后,它已经比较少见了。

猩红热最大特点是,除了发烧和身上疹子,孩子还会出现“草莓舌”,以及红疹后期会出现明显脱皮:

猩红热是一种很危险的疾病,不过正规的医学检查是可以确诊的,然后要坚持完整疗程的抗生素治疗,千万不要“孩子退烧了,就不吃药了”

07

非特异性病毒疹

这个病名其实是个框,基本上就是把以上未归类的各种病毒感染引起的疹子,统统叫做这个名字,比如有些肠道病毒(就是手足口病的起因!)感染后,疹子不仅出现在手、脚、口周,这时候叫它手足口病好像就有点勉强要不咱们就叫它非特异性病毒疹吧……

还有EB病毒感染后,少数情况下(约5%)也会出现皮肤疹子,这时我们可以称之为传染性单核细胞增多症导致的非特异性病毒疹。

2

怎么辨别和治疗呢

以上各种病情中,除了5.川崎病和6.猩红热非常危险,医院正规治疗以外,

其他病因导致的出疹,绝大多数情况下,和狭义幼儿急疹一样,无需特殊治疗,都是自愈。

所以其实家长没有必要非得弄清楚,这疹子到底是麻疹,还是风疹,还是非特异性病毒疹,而且即使是最有经验的儿科医生,很多时候也分不清楚。

它带来的最大“危害”,就是对孩子颜值的短期极大降低。

特别是出现于面部时:

另外就是,对家长心脏功能的巨大冲击,特别是满身都是时:

让小郑老师印象深刻的一句话就是:亲妈都好嫌弃。

别担心,它们最后都会自愈的,并且不留后遗症:

3

这些问题都是误解,别怕

Q:每个孩子都一定会发吗?

A:不一定,没感染以上各种病毒,就不会发。

然而由于95%以上人类都感染过,可想而知,绝大多数宝宝都会发。

不过有些时候就算早就发作过了,疹子也可能很轻微,导致家长没发现,所以不必天天担心。

Q:低烧也会出疹?

A:其实强调“幼儿急疹往往是高烧”是为了让家长遇见这类情况时别害怕。

实际上发病原因,疹子类型等等,和发烧温度并无关系。

——不仅幼儿急疹,其他任何孩子的疾病,也不能用“高烧还是低烧”来判断性质,更不是说发烧温度越高病情越严重。

Q:该怎么护理?能吹风吗?能洗澡吗?

A:所谓孩子生病(特别是身上出疹子后)不能洗澡,不能吹风,不能碰冷水……等等奇奇怪怪的禁忌,都是来源于过去人们对过敏反应的无知。

只要不过敏,那么无所禁忌;

至于究竟会不会过敏,一试便知。

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Q:之前得过一次了,还会再得吗?

A:虽然我们人体,对引发经典幼儿急疹的人类疱疹病毒6和7型,是终身免疫的,也就是说,得过一次,就不会再得。

然而宝妈可以看到,上面列出了,引起身上出疹的病毒,有茫茫多,

每次得了只能免疫其中一种,而不是说所有疹子都免疫,

下次再得另外一种出疹子的病,同样会出疹子;

所以只要注意判断,不是川崎病等严重情况,就别纠结啦。

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