作者丨帅驭（院感小哥）
审核丨施红梅/刘欢
事医院感染控制论坛上的一个讨论贴：
这位老师提出这样的疑问：
一位老年糖尿病患者，住院期间发生了带状疱疹。那么问题来了，患者住院期间发生的带状疱疹，医院感染？
敬业的小伙伴们展开了激烈讨论，形成了甲乙两方两种观点：
甲方观点：带状疱疹发病时如果在医院感染，超医院感染。
...8：带状疱疹病毒是一种慢病毒，静止时潜伏于神经节，一旦机体抵抗力下降可能会表现出现。如果从入院时起处于医院感染。
...限：带状疱疹的诊断没有问题，医院感染，主要看它的潜伏期，但是带状疱疹没有明确的潜伏期，主要参照水痘的潜伏期（平均14天）。
...空：关键看是否超过了平均潜伏期，如果发病时间超过带状疱疹的平均潜伏期，医院感染。
……
乙方观点：带状疱疹无明确潜伏期，有诊疗措施激活的感染，算医院感染；没有诊疗措施激活的感染，医院感染。
...谷：带状疱疹是一种潜伏性感染，往往因抵抗力低、诊疗措施（如车祸、手术创伤造成抵抗力下降）等激活引起。
...粒：“由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染”属医院感染。因此，住院病人发生带状医院感染关键在于此次发病是否与诊疗措施有关，医院感染，医院感染。
...云：“由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染”属医院感染，我认同这种观点。
……
然而，小伙伴们讨论半天，也没有得出一个准确结论。最后搬来《医院感染诊断标准（试行）》和《传染病学》逐一对照，一探究竟：
且看《医院感染诊断标准（试行）》怎么说：
无明确潜伏期的感染，入院48小医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏医院感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结医院感染。
且看《传染病学》怎么说：
带状疱疹是感染水痘后潜伏于神经节的水痘—带状疱疹病毒经再激活后引起的皮肤感染。病毒常常是儿童时期侵入人体，年老体弱时出现带状疱疹，潜伏期难以确定。
小伙伴们终于明白了：
患者住院期间发生带状疱疹，根据潜伏期判断是不准确的，应根据是否有诊疗措施（如手术、放化疗、免疫抑制剂、激素等）激医院感染。
小编我明白了，你明白了吗？
图文编辑：宋小船
审稿：陈文森卢先雷
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