积极备孕的你，会主动搜索和被动接收到很多孕育知识——如何饮食、锻炼，怎样补充维生素等。但是，你可能会忘了一件非常重要的事情——接种疫苗。成年后，疫苗似乎早已经远离了我们。你也许会问，妊娠和疫苗接种有什么关系？翻阅美国妇产科协会(ACOG)的指南以及疾病预防和控制中心(CDC)的指南，你会发现，原来疫苗接种在备孕期非常重要。
备孕为什么要接种疫苗？
疫苗接种是针对某些对人体有害的疾病最好的预防方式。如果孕期感染了某种病原体会给妈妈和宝宝带来较大风险，又正好有疫苗可以预防这种病原体，医生就会建议在备孕期间对易感者接种疫苗。特别是孕期不能够接种的减毒活疫苗，备孕期接种非常重要。
备孕期间可能需要接种哪些疫苗？
备孕时，妇产科医生会给没有接种过水痘疫苗和风疹疫苗（国内用的是麻风和麻腮风疫苗）、也没有确认的水痘和风疹感染史的女性查水痘和风疹的IgG。如果IgG是阴性的，会推荐接种对应的疫苗。
水痘
疫苗
1
水痘是一个传染性很强的疾病，如果家里有人得了水痘，没有免疫力的人有90%的几率会感染上。如果是成年人得了水痘往往会更加严重，并发症更多。孕妇得了水痘，还可能会影响到胎儿和新生儿。在孕早中期感染水痘，1%的胎儿会发生先天性水痘综合征；如果临分娩得了水痘，可能会导致新生儿水痘，病死率高达30%。
因此，推荐对水痘没有免疫力（没有得过水痘和带状疱疹，也没有接种过水痘疫苗）的备孕女性接种水痘疫苗。水痘疫苗需要接种2针，间隔至少28天。接种3个月以内不得怀孕。
如果不确定自己对水痘有没有免疫力，又不想查水痘-带状疱疹病毒IgG也可以直接接种水痘疫苗。
麻腮风
疫苗
2
妈妈孕早期如果感染风疹，可以对发育中的胎儿造成灾难性影响，宝宝会有80%-85%的几率出现先天性风疹综合征，导致耳聋、白内障、心脏疾病等问题（您可以继续阅读文章后的延伸阅读，了解风疹对宝宝眼睛的影响）。
在中国，大部分育龄期女性都在小时候接种过麻风腮疫苗，可以预防风疹感染。研究发现，儿童早期接种包含风疹的疫苗（包括麻风、麻腮风疫苗）通常可获得终身保护。
但是，如果备孕期发现幼年时没有接种这类疫苗，建议补种。
其他
疫苗
3
如果发现备孕女性常规的乙肝疫苗、甲肝疫苗、百白破疫苗等没有接种。请和医生讨论补种的事宜。
备孕期接种疫苗有什么注意事项？
疫苗往往没有副作用。有些情况下，可以产生注射局部发红、低度发热、皮疹和头痛，身体疼痛等不特异的副作用。极罕见的情况下，疫苗会产生很严重的副作用，例如严重的过敏反应。请你在疫苗接种前和医生详细询问疫苗接种的问题。水痘和麻腮风疫苗属于减毒活疫苗，接种后3个月以内不能怀孕。
如果接种水痘和麻腮风疫苗后3个月内怀孕，
该怎么办？
请就诊妇产科，医生将会就减毒活疫苗可能对宝宝带来的伤害与你仔细探讨。不过，这绝对不是必须流产掉宝宝的指征。尚不明确接种这些疫苗后不久就怀孕的女性会出现不良结局。
中国的麻腮风疫苗说明书建议女性在接种疫苗后3个月内避免妊娠。但是美国免疫接种实践咨询委员会(ACIP)回顾了各国数据，发现在受孕前2周到受孕后6周之间接种疫苗的女性所生婴儿中没有先天性风疹综合征病例，所以ACIP现已将接种后推荐避免妊娠的时间间隔缩短至28日。
相似的，中国和美国的水痘疫苗说明书建议女性在接种疫苗后3个月内避免妊娠，但是ACIP的建议也缩短为28天。
如果孕期发现对水痘没有免疫力怎么办？
孕期不可以接种水痘疫苗，所以建议怀孕期尽量避免这类疾病的发生，包括避免和患者接触。如果在怀孕期间发生水痘或水痘患者有接触，请及时就诊，医生会根据情况给予治疗。
推荐孕妈妈和家人都接种的疫苗
目前没有证据表明灭活疫苗会伤害孕妈妈和胎儿。孕妈妈和照顾宝宝的家人接种下面的疫苗，被证明可以对自己和宝宝起到更好的保护作用。
灭活流感疫苗
1
孕妈妈如果得了流感，更容易产生严重的并发症，危及宝宝和妈妈的生命安全。所以，建议孕妇妈妈在流感疫苗一上市就接种。孕妈妈接种流感疫苗，不但可以降低自己出现危重流感的风险，还可以为新生宝宝提供被动的保护。
同样，新生宝宝的照顾者接种流感疫苗，既保护自己又保护宝宝。
百白破
疫苗
2
小婴儿对百日咳鲍特菌的抵抗力弱，并且要到2个月以后才能接种疫苗，因此6个月以内的婴儿百日咳发病率最高。目前，青少年和成人的百日咳发病有明显增加。孩子的百日咳76%-83%来自家人的传染，32%来自于母亲。所以，孕妈妈和照顾宝宝的家人接种百白破疫苗（Tdap），对于孩子是很好的保护。（更多知识请阅读《百日咳是种什么样的疾病？》）
理想情况下，每次怀孕都建议在妊娠27-36周接种百白破疫苗（Tdap）。接种后2周可以产生免疫应答。通过胎盘的抗体和母乳中的特异性免疫物质能够对新生宝宝产生保护作用。
12月以下的婴儿的照顾者也推荐接种百白破疫苗（Tdap），但是只需要接种一次，并不需要每次家里添了宝宝都需要接种。
遗憾的是目前内地没有7岁以上儿童和成人可以接种的百白破疫苗（Tdap）。Tdap与婴幼儿接种的百白破疫苗（DTap）不完全一样，DTap中百日咳和白喉的浓度都较Tdap高，因此不能混用。香港有Tdap疫苗，可以预约卓正香港诊所接种。
延伸阅读
孕前接种风疹疫苗保护宝宝眼睛健康
对于儿童，风疹是一种自限性疾病，对于胎儿却是致命的感染。
年，澳大利亚眼科医生NormanGregg首次发现先天性白内障的婴儿与母亲孕期感染风疹有关。-年，风疹病毒在美国大流行，留下大批先天性风疹综合征的婴儿。随着风疹疫苗的普及，由于风疹病毒引发的婴儿白内障的概率已经极大地被降低。
最初，人们以为先天性风疹病毒感染只会引起婴儿白内障、耳聋和先心病（动脉导管未闭），后来发现风疹病毒感染也可引起婴儿脑炎、孤独症、间质性肺炎、血小板减少、骨干骺端缺陷、1型糖尿病、甲状腺炎。
1
先天性风疹综合征有哪些临床特点？
风疹病毒在喉咙落脚，感染后在2-3周内没有症状。而在出现皮疹后1-5天内发挥威力，传染性最高。值得注意的是，有1/3风疹人群既没有皮疹，也没有其它症状，但仍然可以播散病毒。如果妈妈在第一孕期感染，将累及50%–90%的胎儿，风疹病毒会侵犯胎盘和胎儿全身。第二孕期后，胎儿受累的风险降低。感染风疹病毒的婴儿出生后，会持续通过呼吸道播散风疹病毒，传染他人。
怀孕第3周开始，胚胎眼球开始发育；第4-10周是晶状体发育时期。因此，如果妈妈在第一孕期感染风疹病毒，婴儿会出现先天性小眼球（小角膜、角膜混浊、先天性青光眼）和核性白内障；而如果在第三孕期感染，婴儿的眼球大小是正常的，但是会发生板层白内障，不过这非常罕见。
2
诊治风疹，眼科医生很重要！
首先，对于怀疑先天性风疹综合征的婴儿，白内障筛查可以帮助诊断，而且高度敏感。
对于先天性白内障，目前的治疗共识是，单侧白内障的婴儿在出生后6周内手术，双眼白内障的婴儿在出生后10周内手术。手术方式是晶状体和前玻璃体切除手术。婴儿术后没有晶状体，是高度远视眼，需要佩戴隐形眼镜（国外多见）或框架眼镜（国内多见），2岁以后植入人工晶体。先天性风疹婴儿如果是小眼球，不植入人工晶状体。
先天性白内障术后的并发症包括无晶体性青光眼、眼球震颤、斜视、视网膜脱离、后囊浑浊/继发膜形成。发病率分别为：无晶体眼性青光眼22%，眼球震颤33%，斜视52%，继发膜形成13%。看到这里，家长们会犹豫是否手术，也许会选择延迟手术。但是，治疗先天性白内障是一条必须前行的路。
如果不手术，尤其是单眼白内障，超过3个月就会发生不可逆的形觉剥夺性弱视，导致终生的视力损伤；即使手术补救，术后的视力较差。而且视觉剥夺影响婴儿固视稳定性的发育，会导致眼球震颤。在出生后0-14周，每推迟手术3周，术后平均视力就下降一行。婴儿满4周以后手术，斜视和眼球震颤的发病率高于满4周之前手术的婴儿。
也就是说，形觉剥夺性弱视，眼睛好比压在大石头下面的小草，终日见不到阳光，又黄又弱小，即使搬开石头，由于错过最佳时机，小草再也长不大了。
先天性风疹婴儿必须找经验丰富的小儿白内障专家治疗。因为手术复杂，而且手术不是一劳永逸，需要白内障专家、视光师和斜弱视专业的眼科医生团队作战。家长需要做的就是，选择正确的手术医生，积极与医生沟通，术后观察病情变化，积极复诊。
3
备孕接种风疹疫苗
如果对风疹没有免疫力，在孕前至少三个月，请注射风疹疫苗（内地使用麻腮风疫苗）。即使不知道是否感染过风疹或者接种过风疹疫苗，可以直接接种，或者查一下有没有风疹病毒抗体。风疹疫苗的保护力是强大的，2-3周后形成终身的免疫力。既往接种过风疹疫苗的孕妇，在孕期即使再次感染风疹病毒，出现先天性风疹婴儿的几率也不高。如果不知道自己怀孕，而在孕早期接种了风疹疫苗，也不需要流产，目前尚未出现因为接种风疹疫苗而导致先天性风疹婴儿的报道。不过由于理论上存在致畸风险，因此孕期不能接种风疹疫苗。
另外，担心风疹疫苗（RA27/3株）的不良反应是没有依据的，众多国家的接种尚未发现任何严重事件。通过接种RA27/3风疹疫苗，年10月29日，美国疾病控制与预防中心（CDC）宣布美国消灭了风疹。那么国产疫苗的效果呢？目前我国使用BRD-II株风疹疫苗，保护效力是94%，与西方RA27/3株疫苗类似。
在线咨询杨春医生
在线咨询钟乐医生
本文知识点：疫苗在浙江治疗白癜风疗效最好医院北京中科医院十二年专注白癜风医学
