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带状疱疹：有一种痛，是来自呼吸的痛…如果说，12级的生产痛专属于女性，那么，有一种接近10级的痛，却不分男女。它痛起来，如火烧燎原般，无日无夜。这种痛，便是没有得过的人从未体验过的一种疾病：带状疱疹。
今天，邀请到北京新世纪奥东门诊部成人内科王静医生，来和我们聊聊带状疱疹的相关内容：
王静资深医师
北京新世纪奥东门诊部成人内科
工作经历：成人呼吸、消化、循环、泌尿等内科系统常见病、多发病的诊治。高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病的防与治。成人健康评估和慢性病管理。
专业擅长：北京大学医学部临床硕士，医院老年病科（曾称高干病房）工作，对呼吸、消化、循环系统常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验，兼有ICU工作经验，能够快速识别并及时处理急、危重症。
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带状疱疹有多厉害？
在说带状疱疹前，我们先来了解一种病毒：水痘-带状疱疹病毒。没错，这里的水痘就是孩子容易传染的那种。顾名思义，水痘和带状疱疹都是由这种病毒引起的，也可以理解为带状疱疹的原发感染就是水痘。换句话说就是被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘，或是感染过水痘-带状疱疹病毒而没有发病。
人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，也就是说，只有人类会得带状疱疹。这个病毒具有亲神经性，在通过直接接触后或由空气气溶胶中携带的病毒颗粒入侵到皮肤病损处，引起人体患病或者潜伏下来。
当婴幼儿第一次感染水痘-带状疱疹病毒并发病，表现出来的疾病就是水痘。而潜伏在我们身体里面的病毒，在相当长的时间里，可能只是静悄悄地待着，我们感受不到它的存在。
随着年龄的增长、免疫力的下降，潜伏在神经元中的病毒再次被激活并迅速生长繁殖，使侵犯的神经节发炎坏死从而产生神经痛，并沿着周围神经纤维移动到皮肤，在皮肤上发生红斑水疱。
以上便是带状疱疹的发病过程。
细思极恐啊！这个病毒居然能在我们的身体里面潜伏几十年！
02
好发部位
带状疱疹出现的水疱多数情况下分布于身体半侧，通过不会超过身体中线，依次为肋间神经（胸背、腹腰部）、颈神经、三叉神经（面部）和腰骶神经（腰腿部）支配区域。表现为沿着神经走向分部的红斑，然后出现成簇分布的水疱。
在民间也俗称为“腰缠龙”“蛇丹蜘蛛疮”“腰缠火丹”等。
03
哪类人容易感染带状疱疹？
严格来说，所有人群都有可能会得带状疱疹。虽然儿童感染水痘-带状疱疹病毒，一般会出现水痘，但偶尔也可能出现带状疱疹。孕妈妈出现带状疱疹，一般不会传染给胎儿，但若孕妈妈得了水痘，在孕期或者围产期，就有可能会传染给宝宝了。
通常情况来说，带状疱疹容易在50岁以上人群、女性、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人身上“作威作福”。一般来说，年龄越大，病情就会越严重，恢复得越慢；有免疫缺陷的患者容易发生播散性带状疱疹，即病毒随血液播散至身体其他器官，造成肺炎、脑炎等，甚至有生命危险。
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如何识别带状疱疹？
在皮疹出现之前，人们通常可能在病损处感到疼痛、发痒或发麻。这可能发生在皮疹出现前几天。当然也可能没有这些症状皮肤就出现了疱疹。
典型的皮肤改变有可能是先有潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。
皮损沿某一周围神经呈带状排列，而且一般出现在身体的一侧。
疼痛可贯穿发病整个过程，比如发病之前、发病过程中以及有可能疱疹痊愈后的一段时间内。而疼痛，也是最折磨人、最影响生活的一种症状。
带状疱疹病程一般是2~4周，可以自愈，老年人相对时间会长一些。但是，一旦治疗不及时，会有导致后遗神经痛的可能。如果疼痛的症状持续至少3个月以上，我们就称为带状疱疹后遗神经痛，主要在高龄老人和免疫力低下的人群中。由于神经的修复是个漫长的过程，后遗神经痛是非常顽固的，有的患者在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月，极个别人群的后遗神经痛甚至能长达10年！
05
怎么预防带状疱疹？
从古至今，带状疱疹已历经了千余年，早发现、早治疗是预防带状疱疹的主要手段。如今，重组带状疱疹疫苗在7月初将在北京、上海可以开始接种了。关于此类疫苗，新世纪医疗帮助大家总结了6个相关问题答案，希望能给到您一个参考：
?1、以前得过带状疱疹，还有必要接种疫苗吗？
带状疱疹治愈后，并不是终身免疫的。它有1%-6%的概率复发，易发因素包括高龄、女性、免疫力低下等。因此，建议此3类人群，即使感染过带状疱疹并痊愈了，依然有必要接种疫苗。
?2、以前得过水痘，还要接种带状疱疹疫苗吗？
应该接种，因为得过水痘的人是带状疱疹的高发人群，更要接种带状疱疹疫苗；没有得过水痘的也应该接种，因为有一部分人感染水痘-带状疱疹疫苗后没有症状，但身体中有潜伏的病毒。
?3、接种过水痘疫苗，还有必要接种带状疱疹疫苗吗？
无论是否接种过水痘疫苗，都可以接种带状疱疹疫苗。
?4、接种带状疱疹疫苗，可以预防水痘吗？
不能，水痘是原发性感染，接种带状疱疹疫苗并不能预防水痘。
?5、接种带状疱疹疫苗，会反而患病吗？
不会。它是一种重组疫苗，疫苗抗原是糖蛋白抗原，不是病毒本身。因此，不会因为接种此疫苗而得上带状疱疹。
?6、哪些人不能接种带状疱疹疫苗？
对疫苗的任何成分或者在一剂接种之后产生严重的过敏反应的；正在患带状疱疹的人，待疱疹痊愈后，再接种带状疱疹疫苗。
本文参考文献：
中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,,51(6):-.
