焦秋里医生带您健康行
病例分享下肢放射性疼痛竟是带状疱疹惹的祸。
女性患者，60岁，体弱。以“右下肢放射性疼痛5天”主诉入院。5天前受凉后出现右下肢放射性疼痛，既往有“腰椎间盘突出”病史，外院以“腰椎间盘突出症”给予药物及物理治疗，疼痛进行性加重，呈持续性灼痛、刺痛，阵发性加剧，影响睡眠。
体格检查
双下肢直腿抬高试验(一),右大腿前外侧、小腿内侧皮肤触痛(+),皮肤未见明显红斑及疱疹。既往腰椎间盘CT显示：要4-5、腰5-骶1椎间盘突出。根据患者的症状、体征，考虑为“带状疱疹神经痛”。采用抗病毒，针灸，刺血拔罐三天后疼痛迅速缓解。
分析
该患者“右下肢放射性疼痛”皮肤无疱疹表现，既往有“腰椎间盘突出”病史，很容易想到是“腰椎间盘突出症”引起的下肢神经症状，但患者疼痛呈持续性灼痛、刺痛，阵发性加剧。有经验的医生会想到“带状疱疹性神经痛”的可能，及时有效治疗方法的应用，获得了满意的疗效。
带状疱疹典型的表现是皮肤丘疹水泡伴有疼痛，疼痛常表现为持续性灼痛、刺痛、刀割痛。带状疱疹皮肤疱疹痊愈后约有20%的患者遗留有神经痛，是难治性疼痛。所以“带状疱疹神经痛”要早期诊断、早期治疗，以减少后遗神经痛的发生率及程度。
提示
下肢的带状疱疹神经痛未出疱疹前，特别是隐匿性带状疱疹引起的神经痛需要根据临床表现鉴别诊断，早期治疗，预防后遗神经痛的发生。
预览时标签不可点