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南京疾控
错啦！
你这是带状疱疹
年，演员马思纯在微博上晒出一张自己得了带状疱疹的照片，表示自己头皮疼、脸痒、淋巴肿。
什么是带状疱疹？
让我们再来认识一下吧！
带状疱疹疾病
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒，经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。我国中医学对于本病早有认识，称本病为“蛇串疮”、“缠腰火丹”或“火带疮”等。
带状疱疹的病因？
水痘-带状疱疹病毒（VZV）是一种具有高度传染性的疱疹病毒，常引起儿童的水痘和老年人的带状疱疹。VZV属于人类疱疹病毒α科，命名为人类疱疹病毒3型，它是一种DNA病毒。
VZV可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘。残余的VZV可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞的融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏，当机体抵抗力降低时，VZV特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹。
VZV血清学证据显示，大约99.5%的40岁以上美国人曾经感染过VZV，因此所有老年人都有患带状疱疹风险；亚太国家或地区中，大约90%的30~39岁成人VZV血清学阳性，几乎所有40岁及以上成人血清学阳性，因此有患带状疱疹的风险。我国调查数据显示，北京和广州50岁及以上人群VZV血清阳性率分别为95.63%和%。
得了带状疱疹会怎样呢？
带状疱疹典型临床表现有发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，也可无前驱症状即发疹。好发部位为肋间神经（占53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般为2~3周，老年人为3~4周。带状疱疹特殊临床表现有眼带状疱疹，多见于老年人，表现为疼痛剧烈，可累及角膜，形成溃疡性角膜炎，甚至引起全眼炎，导致失明。
常见的并发症是带状疱疹后神经痛（postherpeticneuralgia，PHN），可被定义为皮疹出现后至少持续1个月或3个月、6个月的疼痛。目前国际上尚未达成共识，国外最常用的定义即带状疱疹皮疹出现后至少持续3个月的疼痛。
带状疱疹如何治疗？
抗病毒药物是带状疱疹临床治疗的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。应在发疹后24~72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。具体治疗应咨询专业临床医生的建议。
如何预防带状疱疹？
提高50岁及以上易感人群的抵抗力是重要的基础预防措施。
带状疱疹同水痘一样，到目前为止无特效治疗方法，接种疫苗也是唯一有效的预防控制手段。
目前国外已经上市的疫苗有两种，分别是带状疱疹减毒活疫苗和重组带状疱疹疫苗。年5月，重组带状疱疹疫苗“欣安立适”在中国获得国家药品监督管理局批准，用于50岁及以上成人预防带状疱疹。2个关键的三期临床数据显示在50~80岁所有年龄组疫苗效力均90%，且在平均随访4.4年时间内疫苗效力没有明显下降。
国外指南或推荐
年美国免疫实施咨询委员会（ACIP）发布关于带状疱疹疫苗接种的建议，推荐重组带状疱疹疫苗“欣安立适”用于≥50岁免疫功能正常人群，也可用于先前接种过带状疱疹活疫苗的成人。在多项临床研究中，对于所有年龄组，重组带状疱疹疫苗的保护效力高于带状疱疹减毒活疫苗，建议优先选择重组带状疱疹疫苗。
年加拿大针对医疗保健专业人士的接种指南指出，重组带状疱疹疫苗“欣安立适”推荐用于年龄≥50岁、无禁忌症的个体；在年龄≥50岁、免疫功能低下的成人中，基于对获益与风险的个体情况评估，可考虑使用重组带状疱疹疫苗（非带状疱疹减毒活疫苗）。
参考文献
1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志;51(6):-8.
2.中华中医药学会皮肤科分会.蛇串疮中医诊疗指南(年修订版).中医杂志;56(13):-8.
3.HarpazR,Ortega-SanchezIR,SewardJF,AdvisoryCommitteeonImmunizationPracticesCentersforDiseaseC,Prevention.Preventionofherpeszoster:re
