皮肤小课堂带状疱疹一般多久能好

  带状疱疹是自限性疾病,一般病程2-3周,老年人为3-4周,年龄小于50岁的患者大多数人都能自行恢复,但年龄大于50岁带状疱疹发展为后遗神经痛的概率大大增加,也就是说皮疹虽然好了,但局部仍有明显疼痛,可能会伴随很久。

  一般说来带状疱疹分为2个时期,一种常见于急性带状疱疹,皮疹好了,疼痛也消失了,多见于年轻人。还有一部分患者,皮疹好了,发病有1个月了,但疼痛还在,这就是带状疱疹后遗神经痛,带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最严重的并发症,老年人多见。带状疱疹后遗神经痛属于神经病理性疼痛。要疼多久?因人而异,有人3个月、有人6个月,也有人十几年,几十年。

  我皮肤不是快好了嘛,怎么还疼

  皮疹和疼痛其实是表里的关系,皮疹不是疼痛的原因,是表象,但皮疹有三个作用:皮疹的第一个作用是帮助确诊疾病,身体某处突然出现疼痛,随后疼痛处的皮肤出现皮疹,此时即可确诊得了带状疱疹;皮疹的第二个作用是,皮疹分布的位置可以帮助医生判断出身体内是哪根神经损伤了,就像电器里的电路,医生通过皮疹的位置就能判断出身体里那根“电线(神经)”受到了破坏;皮疹的第三个作用是预测疾病的恢复情况,一般的规律疼痛随皮疹的好转也明显好转,自愈的可能性很大,皮疹一般发展至10-14天就会慢慢好转,如果此时仍有明显疼痛,发生后遗症的概率很大。因此疼痛的原因不是皮肤上的疱疹引起的,而是身体里神经损伤的表现,是神经损伤的信号,疼痛不解除说明损伤的神经仍未恢复。

  是不是有后遗症,发病1个月就可以知道了,因为发病1个月还有疼痛,就说明发生了带状疱疹后遗神经痛。

  还有患者经常问,“这么麻烦做什么,我等到1个月再看不就知道是不是有后遗症了吗”?但问题的关键是等到1个月虽然是明确了有没有后遗症,但此时真发生了后遗症,治疗的方法变复杂,治疗的效果也会下降。

  我得带状疱疹现在还没到1个月,你怎么知道我可能会变成后遗症?

  每个患带状疱疹的情况不同,有人发疱疹多,面积大,有人发疱疹少;有人疼痛的厉害,有人疼痛的不厉害;有人发疱疹发在上肢,除了疼,胳膊还抬不起来,有人疱疹发在脸上,虽然都是带状疱疹,但个人发病情况不一样,要根据个人具体情况加上发病的长短综合判断,一般的评判依据有几条:首要的依据就是年龄,年龄大于50岁的患者约有50%的人发展为后遗症,70岁中有75%发展为带状疱疹后遗神经痛,随着年龄增长,发生后遗症的概率逐渐增加;第二个依据是病情情况,病情重的,包括疱疹多、范围大、疼痛剧烈,尤其是疱疹区有抽痛或绷紧感,提示神经损伤严重;第三个依据是发病的部位,一般说来头面部、四肢、骶尾部的疱疹发生后遗神经痛的概率大;第四个依据是皮疹一般发展至10-14天就会慢慢好转,如果此时仍有明显疼痛,发生后遗症的概率很大。皮肤科医生会根据每个人的情况和发病的时间进行综合判断,给出建议,毕竟带状疱疹发展为后遗神经痛后,很难根治,因此避免后遗症的发生最关键,尽可能做到防未病。

  总而言之,带状疱疹一般病程2-3周,如果1-2周仍有明显疼痛,尽早就诊评估,预防带状疱疹后遗神经痛的发生。

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