单纯疱疹病毒性角膜炎
概述
单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性
角膜炎(HSK)简称单疱角膜炎。此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位。
单纯疱疹病毒(HSV)是一种感染人的DNA病毒，分为I型和Ⅱ型两个血清型。眼部感染多数为HSV-I型，少数人为HSV-Ⅱ型病毒。
人群中HSV-I型的血清抗体阳性率50％～90％，大部分没有引起临床症状。免疫功能强的个体感染HSV后有自限性，而免疫力低下包括局部使用糖皮质激素者，HSV感染呈慢性迁延不愈，损害程度增加。
主要临床表现
1.原发单疱病毒感染常见幼儿，有全身发热，耳前淋巴结肿大，眼部表现急性滤泡性结膜炎，假膜性结膜炎，眼睑皮肤疱疹，点状或树枝状角膜炎。
2.复发疱疹病毒感染发热、疲劳、紫外线照射、外伤、精神压力、月经以及一些免疫缺陷，可使单纯疱疹病毒感染复发。常见症状有畏光、流泪、眼睑痉挛等，中央角膜受累时视力下降明显。
治疗要点
治疗原则为抑制病毒在角膜里的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。
1．树枝状角膜炎可以清创性刮除病灶区上皮，减少病毒向角膜基质的蔓延。
2．药物治疗抗病毒药物有0.1％；滴眼液，眼膏为3％；0.05％环胞苷滴眼液，眼膏为0.1％；0.1％疱疹净滴眼液，眼膏0.5％。急性期每1－2小时点眼一次，晚上涂眼膏。严重者需要全身用药，如口服阿昔洛韦。合并虹膜睫状体炎时，及时阿托品散瞳
3．手术治疗进行角膜移植。
健康教育内容指导
1．心理护理此病严重时可角膜溃疡，治疗不及时可导致严重后果。且本病全身症状较重，易反复发作，患者身心疲惫情绪低落。因此，应重点向患者及家属介绍疾病相关知识、治疗效果及配合方法和及时就诊的重要性，多给予安慰、鼓励并规范患者遵医行为并配合治疗与护理。
2．饮食护理多食富含蛋白质、维生素、易消化食物。如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。多食水果、蔬菜促进角膜上皮生长及保持大便通畅。
3．用药指导临床上多采用联合用药，病情严重者结合全
身用药，应注意观察药物副作用。出现角膜溃疡时，点眼频繁每15－30分钟点眼一次，不同药物应交替使用并安排好点药时间，以保证各种药物在眼内的浓度。点眼时，如泪液过多或有分泌物，应先消毒棉签擦拭后再点。点眼时动作轻柔，不要对眼球施压，以免加重穿孔。
4．眼部护理①保持眼部及周围皮肤清洁，如晨起时分泌物较多，可用无菌棉签擦拭。②不要对患眼施压，以防角膜穿孔。检查、治疗或护理操作动作应轻巧；点药后不要用力闭眼不要揉眼，不要挤压眼球。注意保持大便通畅。避免用力打喷嚏、咳嗽、大喊、大笑。③因角膜炎患者刺激症状明显，故室内光线宜暗，避免光线直射。外出时佩戴遮阳镜。④注意个人卫生，勤修剪指甲、勤洗头、勤洗手。铜绿假单胞菌感染的患者要注意消毒隔离，防止交叉感染的发生。
5．活动与休息出院后1个月少阅读、多休息，3个月避免重体力劳动，避免游泳，洗头、沐浴时防止水、洗发液进入眼内造成不良影响，外出佩戴防护镜，避免风沙、灰尘对眼的不良刺激。
6．适当进行体育锻炼以提高机体抵抗力，避免感冒，防止疾病复发。
