“发烧、嗓子疼、流口水、不吃饭”
最近儿科门诊上
这样症状的小朋友络绎不绝
究其原因，原来这是
疱疹性咽峡炎在作怪！
怎么分辨？如何破？
医院儿科主任徐芳芳
总结了一些相关经验分享给大家
什么是疱疹性咽峡炎?疱疹性咽峡炎是一种夏秋季高发的，由肠道病毒感染引起的急性上呼吸道感染性疾病，主要病原体为柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型。临床表现为发热、咽痛、咽峡部疱疹，具有较强传染性。
如何早期发现?在高发季节，年长儿可诉咽痛，而小婴儿除发烧外，仅可能表现为厌食，流口水、进食哭闹、抠嘴等现象。如有以上表现，家长一定要及时看看孩子口腔内是否有疱疹。
口腔疱疹是什么样子?起初，患儿咽后壁充血，并伴有出血点样皮疹，很快就呈现灰白色疱疹，约芝麻大小，四周绕有红晕；2-3天后疱疹周围红晕扩大，疱疹随后破溃形成黄色溃疡。
多数患儿在早期咽部呈现出血点的时候不伴有任何症状，往往会在幼儿园老师体检时被发现，医院就诊明确的时候，家长往往会自认为孩子不发烧，嗓子也不疼而拒绝就医，殊不知此时病毒已在体内大量复制，很快，孩子出现高热、咽痛症状时嗓子的疱疹已增多变大。往往在疱疹破溃的时候孩子咽痛症状会更明显。
为什么孩子总得疱疹性咽峡炎?有时候前来就诊的家长会抱怨，我们去年得过疱疹，怎么可能再得?我们上个月得过疱疹，这个月怎么又赶上了？
这要从疱疹性咽峡炎的病原学和流行病学说起……
1疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，主要致病血清型为CV-A2、4、5、6、8、10、16型和EV-A71型，CV-B组1~5型也可致病，较为少见，埃可病毒3、6、9、16、17、25、30型也可引起此病。也就是说可以引起疱疹性咽峡炎的病毒有那～么～多！这次的和上次的可能不是“一家人”哦，即使是同一种病毒属，因血清型不同也不能交叉免疫！所以就会存在反复感染情况。
2患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。其可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染，人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组的人群均可患病，1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显。这就是为什么疱疹性咽峡炎易在家庭或者幼托机构爆发流行的原因！
孩子没上幼儿园，也没接触过外人
为什么也会得疱疹性咽峡炎?
前面提到过，疱疹性咽峡炎人群普遍易感，也就是说成人也会感染，但因为成人的免疫力较强，大部分不发病，变成了隐性感染者，但其传染力却一点儿也不弱，当出现咳嗽或者和孩子一起共用物品、食物时就会把病毒传染给家人！
疱疹性咽峡炎VS手足口病
傻傻分不清，孰轻孰重?
疱疹性咽峡炎与手足口病具有一部分相同的致病原，并且有类似的流行季节与临床症状，所以二者之间经常容易混淆。部分手足口病病人早期仅表现为疱疹性咽峡炎，所以在疾病过程中家长要密切观察手足臀部皮疹，如上述部位出现皮疹，则为手足口病。目前肠道病毒71型（EV-A71）引起的感染多为重症，而它是疱疹性咽峡炎和手足口病的共同病原，所以一旦这种病毒感染即使是疱疹性咽峡炎也会出现重症。
手足口病
又到了一年一度的疱疹季
家长们该如何预防呢？
1
做好手卫生，正确做好“六步洗手法”；
2养成良好的个人卫生习惯，勤换衣服，勤剪指甲；
3在家经常开窗通风，尽量避免前往人口密集的公共场所；
4确诊患儿应及时告知学校，避免继续上学，在家休息1-2周，居家护理时也要注意和其他家庭成员的隔离，避免交叉感染。
一旦感染出现高热家长要如何处理?
疱疹性咽峡炎的患儿除咽痛外，有一部分会出现高热不退，甚至高达40℃伴随惊厥出现。如体温38.5℃以上者，应给予物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等，亦可遵照医嘱给予退热药物降温。
常用退热药物有：布洛芬口服，5~10mg/（kg·次）；对乙酰氨基酚口服，10~15mg/（kg·次）；两次用药的最短间隔时间为4小时，24小时不超过4次。喂药困难的孩子可以选择栓剂肛入及时退热。
经常听家长说：这些退烧药劲大，孩子受不了，网上说了不能吃。
不知这些所谓的理论出自何处，但确定是谣言！目前国际上公认的儿童安全退烧药只有布洛芬、对乙酰氨基酚这2种，对于高热寒战的孩子，特别是有惊厥史的儿童，应尽早应用退烧药而不必纠结体温到底要达到多少。
温馨提示↓↓↓
今年疱疹性咽峡炎有很多孩子除上述症状外还伴随着呕吐、腹痛症状，家长也要注意，一旦孩子出现持续高热、精神萎靡不振、肢体抖动、易惊、呕吐，甚至惊厥的医院就诊。
儿科团队简介来源
医院
供稿
儿科
审核
儿科徐芳芳
编辑
对外联络宣传办公室
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