秋冬季，细菌、病毒开始活跃，
一些出疹性疾病也开始肆虐，
比如——水痘。
要说水痘是小盆友们的“专利”，
那可真是大错特错了！
其实，水痘还有一个如假包换的“同门兄弟”
它就是带状疱疹，
与水痘专挑小朋友下手的特性相比，
它更爱侵袭老年人。
为了让大朋友、小朋友们
更好的预防这两种疾病，
今天我们就来具体了解一下
引起水痘和带状疱疹的“元凶”是一样的，都是水痘带状疱疹病毒。最初感染者表现的是水痘，水痘患者康复后，水痘带状疱疹病毒也就完成了它在人体内的第一次“作妖”，随后它便潜伏在感觉神经节内的神经细胞中，当人的机体抵抗力下降时，它就会再次出来“兴风作浪”，表现为带状疱疹。
水痘
1
带状疱疹
2
1.流行病学
水痘多成散发，冬春季节可有小流
行，5-9岁儿童占发病总数的50%。
带状疱疹多见于成年人，90%的病例
为50岁以上或有慢性疾病及免疫缺陷者。
传染病的三个流行环节：传染源、传播途径、易感人群。
2.传染源
病人是唯一传染源，病毒存在
于病变黏膜皮肤组织、疱疹液、血液和口
腔鼻咽分泌物中，随分泌物排除体外。出
疹前1-2天至疱疹干燥结痂均有传染性。水
痘传染性极强，带状疱疹病人传染性相对
较小。
3.传播途径
主要通过空气飞沫传播，直接接触
水痘疱疹液或其污染的用具也可传播。
处于潜伏期的供血者可通过输血传
播，孕妇分娩前6天患水痘可感染胎
儿，患带状疱疹的孕妇能否使胎儿感
染，尚少证明。
4.易感人群
人群普遍易感，VZV-IgG抗体阳性率在
3-7岁儿童近50%、40-50岁为%，病后免
疫力持久，一般不会发生水痘。但体内高
效价抗体不能清除，病毒潜伏在感觉神经
节内，在中老期易被激活引起带状疱疹，
故患水痘后仍可以发生带状疱疹。
5.临床变现
典型水痘潜伏期10-21天，平均为14
天，发病较急，前驱期可无症状或有轻微
的症状，也可由中等的发热及头痛、全身
不适、乏力、食欲不振、咽痛、咳嗽等，
发热1-2天迅速出疹。
6.水痘皮疹的特点
皮疹的形态：分批出现，斑疹、丘疹、疱
疹、结痂“四代同堂”。红斑疹
深红色的斑丘疹疱疹。位置表浅，形
似露珠，椭圆形，直径为3-5mm,周围有红
晕，壁薄易破。
皮疹分布：呈向心性分布，先出现
于躯干四肢近端，躯干皮疹最多，头面
部次之，四肢远端较少，手掌、足底最
少。部分患者鼻、咽、口腔、结膜等黏
膜处可发疹。水痘皮疹分批出现，每批
历时1-6小时，皮疹数目为数个至数百
个不等，皮疹数目越多，全身症状越重。
皮疹过程：一般水痘皮疹经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四个阶段，发疹2-3天后，同一皮肤部位常见各个阶段的皮疹。
病程：水痘为自限性疾病，10天左右痊愈。儿童患者全身症状及皮疹相对轻，成人及婴儿病情较重，病程长可达数周，皮疹多而密集。免疫功能低下的可发生播散性水痘，病情重。妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形，孕期水痘较非妊娠期重。
7.带状疱疹
潜伏期为7-12天，发疹前数日局部皮肤
常先有瘙痒、感觉过敏、针刺痛或灼痛，
局部淋巴结可有肿痛，部分病人有低热、
乏力、头痛和全身不适。皮疹先为红斑，
数小时后发展为丘疹、疱疹，状似珍珠，
一般为绿豆大小，皮疹多限于身体的一
侧，很少超过正中线，偶有双侧分布者。
8.带状疱疹的特点
神经痛为显著特点，儿童患者疼痛轻微或不痛，年龄越大疼痛越明显。
带状疱疹的好发部位：胸部带状疱疹最多见，占60%，此外还有面部、眼部、黏膜处带状疱疹等，沿身体单侧感觉神经分布的相应皮肤范围内出现成簇的斑疹和疱疹，常伴有严重的疼痛。
9.并发症
水痘脑炎：发病率为1‰～2‰,儿童多于成人，起病多在出疹后1周左右。表现为发热、剧烈头痛、呕吐、抽搐、脑膜刺激征阳性等急性脑膜脑炎症状。10%的患者有神经系统的后遗症，病死率为5%。
水痘肺炎：多发于新生儿、成人水痘和免疫功能严重缺陷的水痘或带状疱疹患者发病急性期，主要表现为咳嗽、呼吸困难和发热，常出现发绀、咳血、胸痛。
继发细菌感染:继发疮疹化脓性感染、蜂窝组织炎、淋巴结炎。
10.预后、治疗及预防
预后：水痘患者一般预后良好，能自愈，愈后
可获终身免疫，但都有复发。重者表现为
重症水痘样皮疹及内脏损害，预后较差。
治疗：一般治疗与对症治疗：水痘急性期应卧床
休息，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂涂抹或用2%～
5%的碳酸氢钠湿敷或洗拭，疱疹破裂涂抹甲紫或
抗生素软膏防继发感染。
抗病毒治疗：及早使用抗病毒药物，使病情
尽快恢复。
预防：管理传染源：水痘患者应隔离3周或结痂完全脱落。
切断传播途径：重视通风换气，避免与急性期病人接触。托幼机构宜用紫外线消毒。
保护易感者：主动免疫接种减毒活疫苗，对自然感染的免疫预防有效率为68%～%，并可持续10年以上。
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