波波老师分享带状疱疹是个啥疼的想截肢

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带状疱疹是什么样的疾病?

疱疹是一种四季皆可发病的急性感染性皮肤病,多见于成年人,随着年龄增大,更容易罹患本病。它的皮损特点是沿单侧神经区分布,皮肤上出现一簇簇红斑、水疱,排列成带状,伴有明显的神经痛。

带状疱疹和水痘有什么关系?

其实,水痘和带状疱疹是由同一种病毒(水痘-带状疱疹病毒)感染引起的,初次感染此病毒,一般发生水痘或隐性感染。隐性感染者的病毒潜伏于神经节内,一旦身体受到某些刺激,如抵抗力比较差的老年人、劳累、熬夜、感冒、放射线照射、肿瘤等引起免疫功能受损或低下时,潜伏的病毒便会被激发、繁殖,从而引发带状疱疹。

带状疱疹的临床特征?

1.典型表现

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状,患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2.特殊表现

(1)眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支,多见于老年人,疼痛剧烈,可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

(2)耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。

(3)带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月内消失,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神经痛。

(4)其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关,可表现为顿挫型(不出现皮损仅有神经痛)、不全型(仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退)、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型(同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损);病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官,称为播散型带状疱疹。

带状疱疹会传染吗?

理论上讲,带状疱疹具有一定的传染性。患者的水疱液中含有病毒,如果对本病毒没有免疫力的儿童接触了疱液,可能会被感染而发生水痘。正常成年人大多已经具有免疫力,被传染的可能性较小,所以带状疱疹患者不需要特殊隔离,只需要避免与儿童密切接触就可以啦。

带状疱疹有多痛呢?

带状疱疹一旦发病,常伴随剧烈的神经痛,严重影响生活质量,并且年龄愈大疼痛愈重。值得注意的是,如果带状疱疹治疗不及时,还会产生“带状疱疹后遗神经痛”,少则年余,多则数年。

因此,我们平时要加强锻炼,提高身体免疫力,尤其是中老年人,应适当运动,增强体质。一旦发现身体出现疱疹并伴有疼痛感,医院检查,以免贻误病情!

得了带状疱疹,需要注意些什么呢?

如果得了带状疱疹,尽量不要用手去触摸疹子,因为疱液中含有大量病毒,并且容易继发感染加重病情。同时还要注意休息,不能过度劳累。饮食上,注意忌辛辣寒凉等刺激性食物,忌油腻食物,多喝水,多吃富含维生素的食物,比如水果和蔬菜。

如何预防和治疗带状疱疹?

1.药物疗法

(1)抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。

(2)神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀(塞乐特)、氟西汀(百优解)、氟伏草胺、舍曲林等;②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡(美施康定)、羟基吗啡酮(奥施康定)、羟考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。

2.神经阻滞

重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深,从简单到复杂,从末梢到神经干、神经根。

3.神经毁损

射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体定向放射治疗(伽玛刀或X刀),手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干神经节毁损等。

带状疱疹会留疤吗?

理论上,是不会的!因为带状疱疹的皮疹较表浅,对皮肤的损伤有限,所以在愈合后不会留疤,不过会产生暂时性色素沉着,可以自行恢复。但如果皮损继发感染,累及真皮则容易产生瘢痕。

温馨提醒:带状疱疹虽然疹子出在皮肤上,但实质是支配皮肤神经的炎症。炎症越重,在神经上落的“疤”就越明显,越容易出现后遗神经痛!减少后遗痛的关键是早发现、早治疗。

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