重要文件：
国家卫生健康委办公厅关于印发非免疫规划疫苗使用指导原则（年版）的通知（国卫办疾控函[]号）
国家卫生健康委关于印发国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版）的通知（国卫疾控发[]10号）
其中都涉及到HIV感染母亲所生儿童接种疫苗的内容。
一、如何诊断HIV感染母亲所生儿童HIV感染
15岁以下及18个月龄以上儿童符合下列一项者即可诊断。
1）HIV抗体筛查试验有反应和HIV抗体确证试验阳性；
2）HIV抗体筛查试验有反应和核酸定性试验阳性；
3）HIV抗体筛查试验有反应和核酸定量试验CPs/mL；
4）有流行病学史或艾滋病相关临床表现，两次HIV核酸检测均为阳性；
二、如何诊断儿童感染症状（15岁以下）
4.在免疫系统重度缺陷时出现（为AIDS指征性疾病，包括如下任一项）：不明原因的严重消瘦，发育或营养不良；肺孢子菌肺炎；食管、气管、支气管或肺念珠菌感染；播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病)；反复发作的严重细菌性感染，如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外)；肺外结核病；播散性非结核分枝杆菌感染；慢性单纯疱疹病毒感染(口唇或皮肤)，持续1个月以上；任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；巨细胞病毒感染，包括视网膜炎及其他器官的感染(新生儿期除外)；慢性隐孢子虫病(伴腹泻)；慢性等孢子虫病；症状的HIV相关性心肌病或肾病；卡波西肉瘤；脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤；弓形虫脑病(新生儿期除外)；马尔尼菲青霉病；肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎；进行性多灶性脑白质病；HIV相关神经认知障碍。
三、如何诊断儿童免疫抑制
1.15岁以下及5岁以上儿童：CD4+T淋巴细胞计数≥/mm3，提示无免疫缺陷；/mm3～/mm3，提示轻度免疫缺陷；/mm3～/mm3，提示中度免疫缺陷；＜/mm3，提示重度免疫缺陷。
2．5岁及以下儿童见下表：
5岁及以下儿童CD4+T淋巴细胞在外周血T细胞中百分比与免疫抑制的关系
四、什么是HIV感染母亲所生儿童接种疫苗的原则
2.非免疫规划疫苗
非免疫规划疫苗是对免疫规划疫苗的一个补充。接种时参考《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（）》确定的有关原则，同时应当遵守预防接种工作规范、非免疫规划疫苗使用指导原则（年版）、非免疫规划疫苗使用技术指南（中国疾病预防控制中心制定）和各省（自治区、直辖市）卫生健康行政部门制定的接种方案。上述文件尚未制定或未作出规定的非免疫规划疫苗，按照疫苗说明书使用。
结语：依据《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（年版）》，要求及时对HIV感染孕产妇所生儿童进行母婴传播风险评估，根据其母亲抗病毒治疗、实验室检测等情况，将儿童分为高暴露风险或普通暴露风险。对于HIV感染母亲所生的儿童、正在接受全身免疫抑制治疗的儿童等这些特殊儿童的疫苗接种，此前各地有不同的执行标准，大多是依据临床医生的接种经验或专家共识。今年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版）》中对这部分儿童的疫苗接种增加了说明，为接种医生提供了接种依据。
特殊健康状态儿童（包括HIV感染母亲所生儿童）的疫苗接种策略需要多学科会诊进行风险评估，需要疾控中心和接种单位与临床专科合作。建议有条件的医疗机构开设“疫苗接种评估门诊”，开设特殊健康状态儿童接种咨询门诊。医院资源，培训相关人员，推动和保障特殊健康状态儿童的疫苗接种。
参考文献：
1.《扩大国家免疫规划实施方案》。卫疾控发〔7〕号。
2.国家卫生健康委办公厅关于印发非免疫规划疫苗使用指导原则（年版）的通知。国卫办疾控函〔〕号。
3.国家卫生健康委关于印发国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版）的通知。国卫办疾控发〔〕52号。
4．国家卫生健康委关于印发国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版）的通知。国卫疾控发〔〕10号。
5．国家卫生健康委办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（年版）的通知。国卫办妇幼函〔〕号。
6.中华人民共和国国家卫生健康委员会.艾滋病和艾滋病病毒感染诊断：WS-[S]..
7.中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范（年修订版）[S]..
来源：中国疾控中心艾防中心编辑：无锡疾控新媒体中心预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇