“外阴阴道炎是婴幼儿最常见的妇科疾患，每个接诊儿科患者医生的必备技能”
基于病例的学习（CaseBasedLearning,CBL或者CaseBasedDiscussion,CBD）是目前国外临床医生学习和培训的主要方式之一。基于一个真实或模拟的病例，逐步给出患者的问诊、查体、检查等信息，通过问题启迪医生思考，来训练临床思维能力及掌握相关临床知识。
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引子
幼女外阴阴道炎是青春期前女性常见的妇科疾病，随着家长和社会对此疾病的认识，其发病率逐年上升，曾有学者报道幼女外阴阴道炎的发病率为7.4%，严重影响女童健康。该病好发于3～8岁女童，夏季多见，病程约1～6个月，也有的长达两年或以上。
本病例来自澳大利亚全科协会CHECK杂志，讲述在全科场景下，基层医生是如何处理幼儿妇科疾病的。
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病例资料和问题
患者基本信息：
菲娜带她三岁的女儿莎莎来看你，说莎莎自从昨晚从父亲家回来后就开始抱怨阴部酸痛，这让她很难过，担心女儿被她父亲性侵。
问题1:你将如何开始这次问诊？
补充信息：
莎莎是一个发育正常的健康孩子。她六个月前开始训练上厕所，白天都没问题，但晚上仍然穿着纸尿裤。莎莎很独立，喜欢自己上厕所。但有时上完厕所后忘了擦。在如厕训练之前，莎莎很容易出现严重的尿布疹。但自从开始如厕训练后就没再出现过。
这两天，莎莎一直抱怨小便时有灼痛，菲娜注意到莎莎的内裤上有少量白色分泌物。莎莎以前曾抱怨过一两次小便灼痛，但从来没有这么频繁过。
莎莎的父母在一次家庭暴力事件（双方都对对方暴力）后分居。菲娜没有担心过莎莎的父亲会对她怎么样，莎莎每周轮换跟父亲或母亲。
问题2:你要检查一下莎莎(包括她的生殖器)吗？
补充信息：
莎莎的外阴肛门正常，没有外阴损伤的迹象。你注意到莎莎的阴道前庭和阴唇的内侧看起来很红。没有带异味的分泌物。
问题3:最有可能的诊断是什么？
问题4:你需要进行哪些实验室检查？
问题5:外阴道炎有什么症状？
问题6:导致外阴道炎的原因是什么？
问题7:你如何治疗莎莎的外阴道炎？
问题8:你应该如何回答菲娜关于莎莎是否被她父亲性侵的问题？
补充信息：
四周后，菲娜很再次带莎莎来到诊所。她很高兴给莎莎洗了几次醋浴后外阴的不适就消失了，但她现在注意到莎莎的外阴旁边有两个水泡。莎莎自己似乎没觉得什么。
从莎莎上次的问诊中，你知道她的父母都有唇疱疹病史。莎莎的母亲没有感染过性传播疾病，但你不知道莎莎父亲的情况。
你从水泡上取了棉试子，化验结果显示是1型单纯疱疹病毒呈阳性。
问题9:这是莎莎被性侵的证据吗？
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